Diabetes bei der Katze: Was kostet die Behandlung?

Diabetes mellitus gehört zu den häufigeren Stoffwechselerkrankungen bei Katzen. Die Erstdiagnostik und das Einstellen der Insulindosis lassen sich mit der GOT 2022 beziffern. Die eigentliche Behandlung mit Insulin, Ernährungsumstellung und wiederkehrenden Kontrollen läuft danach über Monate oder Jahre weiter und hängt stark vom individuellen Verlauf ab.

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Wie Diabetes bei Katzen entsteht

Katzen entwickeln fast ausschließlich die Typ-2-Form: Die Zellen sprechen nicht mehr richtig auf Insulin an, wodurch der Blutzucker dauerhaft erhöht bleibt. Nach Angaben der Cornell University College of Veterinary Medicine sind Übergewicht, höheres Alter, wenig Bewegung, männliches Geschlecht und eine Behandlung mit Kortisonpräparaten die wichtigsten Risikofaktoren. Übergewichtige Katzen erkranken demnach bis zu viermal häufiger als normalgewichtige. Typische Anzeichen sind Gewichtsverlust trotz gutem Appetit sowie vermehrter Durst und Urinabsatz. In seltenen, lange unbehandelten Fällen kann außerdem eine sogenannte Plantigrad-Stellung auftreten: Die Katze läuft und steht dann vermehrt auf den Fersengelenken statt auf den Zehenspitzen, weil dauerhaft hohe Blutzuckerwerte die Nerven in den Hinterbeinen schädigen. Das ist laut Cornell University nicht schmerzhaft und bildet sich mit der Behandlung meist zurück.

Woraus sich der Preis für Diagnostik und Ersteinstellung zusammensetzt

Für die Abklärung und die ersten Kontrollen fallen typischerweise an:

• die allgemeine Untersuchung mit Beratung (GOT-Nr. 16, Basissatz 23,62 Euro netto)
• die Blutprobenentnahme (GOT-Nr. 627, 10,26 Euro)
• Blutzucker und Fruktosamin, ein Wert für den Durchschnittsblutzucker der letzten zwei Wochen (GOT-Nr. 609, 9,23 Euro je Parameter, meist zwei Bestimmungen)
• Organwerte und Elektrolyte zum Ausschluss anderer Ursachen (GOT-Nr. 610, 13,57 Euro je Parameter, hier drei Parameter)
• ein kleines Blutbild (GOT-Nr. 617, 20,80 Euro)
• die Harnuntersuchung auf Zucker und Ketonkörper sowie das spezifische Gewicht (GOT-Nr. 981 und 982, zusammen rund 14 Euro)
• zwei Kontrolltermine zur Anpassung der Insulindosis (GOT-Nr. 34, je 19,74 Euro)

Ein Rechenbeispiel

Mit dem 2-fachen Satz auf die genannten Positionen ergibt sich netto 333,92 Euro, brutto mit 19 Prozent Umsatzsteuer rund 397 Euro. Beim durchgehend 1-fachen Satz wären es etwa 199 Euro, beim 3-fachen rund 596 Euro. Das Beispiel deckt die Diagnose und zwei Kontrolltermine zur Dosisanpassung ab, nicht die laufenden Kosten für Insulin und weitere Kontrollen danach.

Ob die Blutzuckerkurve zu Hause oder in der Praxis erstellt wird, wirkt sich zusätzlich auf die Kosten aus. Eine Kurve in der Praxis bedeutet mehrere Blutentnahmen über den Tag verteilt, von denen jede einzeln nach GOT abgerechnet wird. Wertet die Praxis stattdessen eine zu Hause gemessene Kurve aus, fällt dafür die Auswertung dieser Fremdwerte an (GOT-Nr. 143, rund 25 Euro netto), aber keine einzelnen Blutentnahmen. Eine im Fachjournal Topics in Companion Animal Medicine veröffentlichte Übersichtsarbeit weist zudem darauf hin, dass schon der Praxisbesuch selbst den Blutzucker einer Katze durch Stress kurzfristig deutlich erhöhen und das Ergebnis verfälschen kann. Eine zu Hause gemessene Kurve umgeht diesen Stresseffekt, verursacht aber einmalige Anschaffungskosten für Messgerät und Teststreifen. Welche Variante im Einzelfall passender ist, hängt von der Katze und den Möglichkeiten zu Hause ab.

Warum schon die Ersteinstellung unterschiedlich teuer ausfällt

Auf jeden Basissatz legt die Praxis einen Steigerungsfaktor zwischen dem 1- und 3-fachen Satz (§ 2 Abs. 1 GOT 2022), abhängig von fünf Kriterien: Schwierigkeit der Leistung, Zeitaufwand, Zeitpunkt der Behandlung, Wert des Tieres und den örtlichen Verhältnissen. Eine Katze, bei der die Blutzuckerkurve schwer zu deuten ist oder die mehrere Kontrolltermine braucht, bedeutet mehr Aufwand als ein unkomplizierter Verlauf. Eine Klinik in der Stadt rechnet im Schnitt höher als eine Landpraxis. Über den 3-fachen Satz hinaus braucht es zusätzlich eine schriftliche Vereinbarung vor der Behandlung (§ 5 Abs. 1 GOT 2022). Ein Preisvergleich am Telefon sagt darüber wenig aus; verlässlicher ist eine schriftliche Kostenschätzung für die eigene Katze.

Warum sich die Folgekosten nicht in einer Summe zusammenfassen lassen

Wie lange eine Katze Insulin braucht, hängt vom individuellen Verlauf ab. Nach Angaben der Cornell University erreichen manche Katzen bei früher, konsequenter Behandlung eine Remission und kommen zeitweise ohne Insulin aus, andere bleiben dauerhaft darauf angewiesen. Als Faustregel nennt Cornell einen Zeitraum von sechs Monaten: Bleibt die Remission bis dahin aus, zeigt die bisherige Datenlage, dass eine lebenslange Insulingabe der wahrscheinlichste weitere Verlauf ist. Diese Unsicherheit lässt sich nicht seriös in eine einzelne Zahl packen. Die Kosten hängen vom Ansprechen auf die Therapie ab, nicht nur vom Krankheitsbild selbst.

Was auf der Rechnung noch dazukommt

Nicht in den GOT-Sätzen enthalten ist die Umsatzsteuer von 19 Prozent (§ 1 Abs. 3 GOT 2022). Insulin, die passenden Spritzen und Teststreifen für die Blutzuckermessung zählen ebenfalls nicht zu den Gebühren, sondern werden als Material und Arzneimittel nach § 7 Abs. 2 GOT 2022 gesondert berechnet. Bei einer Insulinbehandlung ist das ein regelmäßig wiederkehrender Posten. Über die Höhe des Steigerungsfaktors je Termin entscheidet die Praxis anhand von Zeitaufwand und Schwierigkeit des Falls.

Für die laufenden Kosten vorsorgen

Da die Behandlung über Monate oder Jahre läuft und der Verlauf zu Beginn kaum planbar ist, lohnt sich eine Rücklage oder Versicherung schon vor der Diagnose. Für bereits bestehende Erkrankungen greift eine neu abgeschlossene Versicherung in der Regel nicht mehr.

Die Optionen im Überblick stehen in der Absicherungs-Übersicht für Katzen.