Warum ist die Tierarztrechnung so teuer?

Eine Tierarztrechnung fällt hoch aus, weil fünf Dinge zusammenkommen: Eine Behandlung besteht aus vielen Einzelpositionen, jede wird mit einem Faktor multipliziert, Material und Medikamente kommen obendrauf, dazu 19 Prozent Umsatzsteuer, und seit Ende 2022 sind die zugrunde liegenden Sätze höher. Keiner dieser Punkte ist willkürlich, alle stehen in der Gebührenordnung für Tierärzte (GOT 2022). Dieser Artikel geht sie einzeln durch.

Foto: Tima Miroshnichenko via Pexels

Eine Rechnung ist die Summe vieler Positionen

Was auf der Rechnung als eine Behandlung erscheint, ist abrechnungstechnisch eine Reihe einzelner Leistungen. Eine Kastration beim Rüden zum Beispiel besteht mindestens aus der Allgemeinuntersuchung, der Narkoseeinleitung, der Narkoseüberwachung je angefangene 15 Minuten, dem eigentlichen Eingriff und oft einer Nachkontrolle. Jede dieser Positionen hat ihre eigene GOT-Ziffer, ihren eigenen Basissatz und ihren eigenen Faktor.

Sechs bis acht Positionen für einen mittelgroßen Eingriff sind normal. Die Endsumme wirkt hoch, weil man die Zahl sieht und nicht die Liste dahinter.

Auch ein einfacher Termin ohne Eingriff besteht selten aus nur einer Position. Zur Allgemeinuntersuchung kommen oft eine Beratung, ein Medikament, vielleicht eine Impfung oder eine Kotprobe. Jede Zeile für sich wirkt moderat, die Summe überrascht dann trotzdem.

Der Steigerungsfaktor multipliziert jede Position

Auf jeden Basissatz legt die Praxis nach § 2 Abs. 1 GOT 2022 einen Faktor zwischen dem 1- und dem 3-fachen, im Notdienst zwischen dem 2- und dem 4-fachen. Der Faktor richtet sich nach Schwierigkeit und Zeitaufwand der Leistung: Ein unkooperatives Tier, Übergewicht oder eine Komplikation während des Eingriffs erhöhen ihn. Der Höchstsatz verdreifacht die Gebühr gegenüber dem einfachen Satz, und weil er auf jede Position wirkt, ist er der größte einzelne Hebel auf die Endsumme. An Kliniken und in Ballungsräumen wird im Schnitt ein höherer Faktor angesetzt als in einer Landpraxis. Wie der Faktor im Detail zustande kommt, steht unter 1-facher bis 3-facher Satz erklärt.

Material, Medikamente und Labor kommen extra

Die GOT-Sätze decken nur die tierärztliche Leistung. Nach § 7 Abs. 2 GOT 2022 darf die Praxis daneben berechnen: Arzneimittel, verbrauchtes und abgegebenes Material wie Nahtmaterial, Verbandstoff oder Einwegartikel, sowie Auslagen. Bei einer Operation oder Wundversorgung fallen diese Posten am stärksten ins Gewicht.

Wird eine Blut- oder Gewebeprobe an ein Fremdlabor geschickt, kommt dessen Rechnung ebenfalls dazu. Diese Kosten sind gesetzlich vorgesehen (§ 7 Abs. 2 GOT 2022), aber nicht Teil des GOT-Satzes, und deshalb auf der Rechnung meist als eigene Zeilen ausgewiesen.

19 Prozent Umsatzsteuer

Alle GOT-Sätze sind Nettobeträge. Auf tierärztliche Leistungen fällt die reguläre Umsatzsteuer von 19 Prozent an, auch auf die Notdienstgebühr. Aus 100 Euro Gebühr werden so 119 Euro auf der Rechnung. Das ist keine Entscheidung der Praxis, sondern gesetzlich festgelegt. Anders als beim Humanarzt, dessen Leistungen für Patienten umsatzsteuerfrei sind, gilt für die Tiermedizin der volle Satz. Über eine ganze Behandlung summiert sich das spürbar: Bei 500 Euro Gebühren sind es 95 Euro Umsatzsteuer.

Seit Ende 2022 sind die Basissätze höher

Am 22. November 2022 ist die neu gefasste GOT in Kraft getreten. Sie hat die Basissätze für einen Großteil der Leistungen angehoben, viele davon deutlich, und einige Leistungen neu zugeschnitten. Wer die Tierarztkosten mit der Zeit vor 2022 vergleicht, sieht deshalb einen echten Sprung, unabhängig von der einzelnen Praxis. Ein Vorher-Nachher-Vergleich einzelner Ziffern steht in der Übersicht zur GOT 2022.

Die Rechnung Position für Position lesen

Jede Position auf der Rechnung trägt ihre GOT-Ziffer. Damit lässt sich nachvollziehen, was abgerechnet wurde:

• Den Basissatz zu einer Ziffer schlägst du über GOT-Sätze nachschlagen nach.
• Den angesetzten Faktor bekommst du, indem du den Nettobetrag der Position durch den Basissatz teilst.
• Material und Labor stehen als eigene Zeilen, getrennt von den Gebühren.

Passen die abgerechneten Leistungen zum Eingriff und liegen die Faktoren im gesetzlichen Rahmen, ist die Rechnung nachvollziehbar, auch wenn die Summe hoch ist. Wirkt eine Position unplausibel, frag in der Praxis nach.

Was du realistisch beeinflussen kannst

An der GOT selbst lässt sich nichts drehen, aber ein paar Dinge wirken sich langfristig auf die Kosten aus. Regelmäßige Vorsorge senkt die Wahrscheinlichkeit teurer Folgebehandlungen: Zähneputzen verzögert die Zahnsanierung unter Narkose, ein früher Termin bei einem kleinen Problem verhindert oft den größeren Eingriff später. Wer kleinere Beschwerden nicht aussitzt, zahlt am Ende meist weniger.

Für die großen, nicht planbaren Rechnungen hilft kein Sparen an der Behandlung, sondern nur Vorbereitung: eine Rücklage oder eine Versicherung, damit ein Notfall nicht zur finanziellen Krise wird.

Ein zweiter Ansatzpunkt ist der Termin selbst. Wer für eine planbare Behandlung vorab bei mehreren Praxen nach einer Kostenschätzung fragt, bekommt vor allem beim Steigerungsfaktor und bei den Materialkosten unterschiedliche Antworten. Das ist keine verbindliche Zusage, aber eine grobe Einordnung, mit der sich die eigene Erwartung schärfen lässt. Bei einem Notfall entfällt diese Möglichkeit, dort zählt die schnelle Versorgung.

Die Rechnung für einen konkreten Fall

Für einen konkreten Eingriff rechnet der Kostenrechner alle üblichen Positionen mit Faktor und Umsatzsteuer durch und zeigt die Spanne: